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Psicología, complicaciones: “Siempre podría ser peor…”

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“Siempre podría ser peor, podría diluviar…” dice Teresa en tono irónico.

Teresa tiene 59 años y hace cuatro que le diagnosticaron una diabetes tipo 2. Nunca ha perdido el sentido del humor, pero, cuando hoy le hago recordar esos días, se pone seria y me cuenta cómo, cuando le hacían el chequeo anual de empresa, le cayó como una losa la noticia de que tenía “el azúcar alto”. Le explicaron que eso podría justificar su cansancio, su visión borrosa y tensión arterial alta. Y, aunque los primeros días se lo ocultó hasta a su marido, no tuvo más remedio que acudir a su médico donde, además de confirmarle la diabetes, le diagnosticaron oficialmente hipertensión y algunos microaneurismas en la retina del ojo derecho, que hubo que tratar con láser. Hoy con una sonrisa torcida dice que: “aun así, casi llevo peor los calambres y las quemazones de los pies por la noche, pero, aunque me cueste dormir, aquí tenemos la gran suerte de ver el sol bien a menudo (te lo digo yo que he vivido en Noruega 10 años y si me pasa esto allí me muero…)”.

Ramón en cambio no lo lleva muy bien. Tiene una diabetes tipo 1 de muy larga evolución (“40 años, que se dice pronto”) y dice que él ya tiene el vaso lleno, que no le cabe una gota más. Que está “muy cansado, física y mentalmente”. Lo ve con otros ojos, dice que: “lo veo con los ojos de quien ha vivido mucho tiempo con una enfermedad, que antes no era fácil de manejar y en un círculo en el que había que ocultarla haciéndose el fuerte, por eso he acabado teniendo problemas de todo tipo, que ahora ya desbordan mi aguante”. […]

Vivir con diabetes conlleva una serie de momentos, etapas y experiencias con potencial para causar severos impactos desde el punto de vista psicológico y social. Entre ellos están: el inicio de la enfermedad, la comunicación del diagnóstico, los aspectos involucrados en el auto-manejo para lograr el control de la diabetes, los momentos de descompensación metabólica, la aparición de complicaciones, en especial las crónicas, y la interacción de la persona con diabetes con su entorno familiar, social y hasta sanitario.

En los dos tipos de casos que hemos visto, el diagnóstico de una o más complicaciones implica un proceso de asunción y adaptación a la nueva situación de nuestra salud. Una vez emitido el diagnóstico, lo único que nos queda por hacer es encontrar el mejor medio para adaptarnos y enfrentarnos a una situación que nos viene irremediablemente dada. Son las complicaciones visuales, renales y vasculares, además de las neuropatías, las que mayores temores generan y las que mayoritariamente se visualizan como provocadoras de limitaciones y dependencias. La aparición de complicaciones puede vivirse desde el punto de vista psicológico y emocional de forma similar al inicio de la enfermedad, y como una experiencia de pérdida, a consecuencia de la cual sobreviene un proceso de duelo que conlleva significados de limitación y discapacidad. También aparecen con frecuencia sentimientos de culpa en relación con el reconocimiento del papel que ha jugado nuestra conducta y actitud personal respecto a la diabetes; sentimientos que no hacen más que echar leña al fuego del sentimiento de incapacidad y del autocastigo.

Hay diversas formas de afrontar la aparición de algunas de las complicaciones de la diabetes. Teresa nos contaba que por un largo periodo de tiempo disminuyo o, cuando menos, evitaba tener mucha actividad. Tenía miedo a otras recaídas o al empeoramiento de su cuadro “ya un cuadro barroco de patologías”, nos decía sonriendo. Pero la evitación de actividades también conllevaba la reducción de actividades agradables que ayudan a seguir adelante, incluso al aislamiento, con el consiguiente deterioro de las relaciones familiares, sociales y de pareja, así que: “decidí acabar con el autocastigo y me puse a trabajar como antes y, además, empecé a aprender a valorar otras cosas, a disfrutar otras cosas, a interesarme por otras cosas…, que, por cierto, no eran ya solo de trabajo: por ejemplo, me metí en la Asociación de Diabéticos hasta las cejas; ja, ja…”

Ramón, por su parte, lo ha vivido como una experiencia de duelo demasiado frecuente: “es como si, cada X tiempo, perdiera otro poquito de salud, otra pérdida, con sus secuelas crónicas, claro; el puñetero “goteo”, ¡vaya! Esto ahora lo llevo con resignación y disfrutando todo lo que puedo de las pequeñas cosas, pero cuando tenía 40 o 50 años pensaba: ¿por qué tengo que sentirme viejo, con goteras, antes de tiempo?, ¿por qué parece que ahora le llevo 15 años a mi mujer?”. Ramón parece sentirse emocionalmente peor que Teresa, quizá por puro agotamiento. Las reacciones emocionales negativas, que se mantienen en el tiempo tras el duelo del primer momento, conllevan una mayor dificultad de adaptación a la vida social y familiar y también en la actividad laboral, con una disminución de las actividades de ocio para sentirse mejor y, por tanto, una disminución de la autoestima necesaria para sentirse bien consigo mismo; además hay una disminución de la tolerancia a la frustración que le predispone para afrontar con mayor dificultad la aparición de próximas complicaciones, o simplemente de situaciones dolorosas en el futuro.

No obstante el impacto emocional de las complicaciones, para algunas personas puede constituirse en una experiencia que refuerza la adhesión al tratamiento para evitar la aparición de nuevas complicaciones y mejorar su estado de salud. Hay muchas personas con diabetes que logran reestructurar sus procesos de vida y asimilar los cambios vividos en su salud desde un sentido positivo, sostienen sus contactos sociales y desempeños habituales, y viven la experiencia como un reto personal.[…]

Las investigaciones experimentales de diversos psicólogos clínicos sobre las emociones positivas ante la adversidad han demostrado cómo los momentos de felicidad estaban presentes desde los primeros días tras el diagnóstico de una grave enfermedad. Incluso a partir de la tercera semana los sentimientos positivos eran ya más frecuentes que cualquier otro sentimiento tomado aisladamente. Es muy probable que las preocupaciones banales que normalmente ocupan nuestros quehaceres (un ascenso,

una discusión injustificada, tener que ponerse o no insulina, o los análisis de glucemia diarios) queden desplazadas a un segundo plano y pasen a cobrar mayor importancia elementos como los vínculos afectivos y sociales y la propia percepción de mejoría en el estado físico. Teresa siempre tiene un último comentario positivo e inteligente: “es que está en el ADN de nuestra especie, la adaptación es la clave de la evolución humana”, y cuánta razón tiene…

Algo que sabemos sobre las personas felices u optimistas es que valoran la felicidad como algo positivo. Se dan cuenta, se hacen conscientes de que son felices o viven momentos felices, lo llamen así o de otra manera, y lo aprecian. Quienes saben reconocer su importancia casi siempre se empeñan en una búsqueda activa de ella. Estamos seguros/as, lo vemos cada día en ADM ¡ninguna complicación de la diabetes puede pararte la vida si tú no quieres!

Fuente: Revista Entre Todos nº94,

Autora: Ana Tejedor, Asesoría Psicológica A.D.M.

Éxito del “Curso de Actualización en Diabetes Práctica Tipo 1 para Profesionales Sanitarios de la Comunidad de Madrid. 2ªEdición”

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Este pasado 22 y 23 de mayo tuvo lugar en la Asociación de Diabéticos de Madrid el “Curso de Actualización en Diabetes Práctica Tipo 1 para Profesionales Sanitarios de la Comunidad de Madrid. 2ªEdición“.

Desde que lanzamos la convocatoria tuvimos una gran acogida, contando la presencia de un gran programa y unos grandes profesionales al frente de este curso no podía ser de otra manera.

Nutrición y conteo de raciones de hidratos de carbono, ajuste terapéutico, hipoglucemias e hiperglucemias, ejercicio, factores psicoemocionales y bombas de insulina fueron algunos de los temas que se trataron este fin de semana.

Queremos agradecer la presencia del Dr. Carlos Debán Miguel, Dña. Isabel Yagüe Lobo, Dña. María de Lourdes Cartaya Otamendi, Dr. Christian Alvarado Flores, Dr. Roi Piñeiro Pérez, Dra. Rosa Ma Servián Carroquino, Dña. Fuensanta Gómez Giménez, D. José Ramón Sánchez Mangas y Dña. Maria López.

Echa un vistazo al cartel aquí.

 

6 Razones por los que debemos mantener una buena alimentación.

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1. Mantener unos niveles de glucemia lo más cercanos posible a los de la persona no diabética, a través de una distribución de los alimentos adecuada en cantidad y horario, y en función de las características de los fármacos hipoglucemiantes utilizados y de la actividad física realizada.

2. Alcanzar unos niveles plasmáticos adecuados de colesterol y de triglicéridos.

3. Ingerir las calorías adecuadas para:
· Alcanzar y mantener un peso razonable en el adulto
· Alcanzar un crecimiento normal en el niño
· Suministrar el incremento de las necesidades durante el embarazo y la lactancia
· Adaptarse a distintas circunstancias vitales como infecciones, cirugías, etc.

4. Prevenir y tratar las complicaciones agudas como la hipoglucemia inducida por insulina y ejercicio, y adaptar la alimentación en caso de cetosis.

5. Constituye parte del tratamiento en complicaciones crónicas como:
· Enfermedad renal (disminución de proteínas)
· Hipertensión arterial (disminución de sal y grasas)
· Enfermedad cardiovascular (disminución de grasas)

6. Mejorar todos los aspectos relacionados con la salud gracias a una buena alimentación.

Recetas por Raciones · Bolitas de atún con salsa de vino blanco

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Nº de raciones totales de HC=6.2

Nº de raciones de HC por persona = 3.1

1 R de HC= 10 gr.

INGREDIENTES H.C. Nº Rc HC G P
-70 gr. Pan rallado 36.1 3.6 1.1 5.9
-150 ml. caldo de pollo 1.8 0.1 0.4 0.6
-200 ml. vino blanco 5.2 0.5 0 0.1
-2 latas pequeñas de atún escurrido y desmenuzado 0 0 18 30
-2 huevos duros 0.8 0 16.8 17.6
-2 huevos, batidos 0.8 0 16.8 17.6
– Perejil
-4 dientes de ajo
-Sal
-Pimienta negra molida, a gusto
-30 gr Harina para espolvorear 21.2 2 0.4 2.9
-60 ml. (4 cuharadas) aceite de oliva 0 0 59.9 0

Elaboración: 

  1. Mezclar el pan rallado con 80 ml. del caldo de pollo y 30 ml. de vino blanco
  2. Añadir el atún desmenuzado, el huevo duro, el huevo batido, perejil, ajo, sal y la pimienta
  3. Formar bolitas con la mezcla, no muy grandes
  4. Espolvorearlas con la harina
  5. Calentar el aceite en una sartén grande y dorar las bolitas por todos los lados
  6. Añadir el resto del vino, del caldo de pollo y un poco de sal, al gusto
  7. Tapar la sartén y dejar hervir a fuego lento unos 15 minutos aproximadamente.

 

Puedes descargarte esta receta aquí, ¿quieres más recetas? echa un vistazo a nuestro libro “Recetas por Raciones”.


Si os ha quedado alguna duda, os recordamos que contamos con una Asesoría en Nutrición especializada en diabetes con precios especiales para nuestros Socios.

Una nueva familia de fármacos ayuda a controlar el azúcar y, a la vez, bajan la tensión y el peso

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A las siete familias de fármacos ya existentes para la diabetes tipo II, que aparece con el deterioro de la función del páncreas como generador de insulina, se ha unido en el último medio año una nueva: la de los inhibidores del transportador sodio-glucosa (llamados genéricamente gliflozinas). Se trata de un nuevo abordaje: el medicamento bloquea el proceso por el que la glucosa supera el filtrado de la sangre en el riñón. Para hacerlo -y seguir en el torrente sanguíneo- necesita del transportador. Al inhibirse este, no consigue superar el filtro y acaba expulsada con la orina. Es como si en un colador hubiera unos agujeros específicos para la glucosa y el sodio. El fármaco los tapona, con lo que las sustancias no siguen en el circuito. De esta manera, baja el nivel de azúcar de la persona por un mecanismo nuevo. Además, en el proceso también se pierde sodio, por lo que baja la tensión arterial, y, como consecuencia de la salida del azúcar, se baja peso, han explicado esta mañana en Madrid Javier Salvador, especialista en Endocrinología de la Clínica Universidad de Navarra; su colega del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, Susana Monereo, y el farmacólogo Antonio Fernández, de Janssen, el laboratorio que fabrica una de estas moléculas.

La diabetes afecta al 13,8% de la población española, expuso Salvador, y “en 10 años los casos casi se han doblado”. “Es una enfermedad metabólica, crónica, controlable, en la que es clave combatir la obesidad, pero no es curable”, añadió. “Además de muy prevalente, es progresiva”, añadió Monereo. Esta última cualidad es la que hace necesarios estos nuevos fármacos, añadió la endocrinóloga. “El tratamiento dura muchos años, y es muy importante disponer de un medicamento que mantenga su efecto con el tiempo y sea poco tóxico”, dijo la doctora. La gliflozina, al retirar la glucosa de la sangre, evita su efecto tóxico sobre el endotelio de los vasos, con lo que se reduce el daño que lleva a amputaciones o pérdida de visión.

Las gliflozinas ofrecen un perfil muy interesante en este aspecto -“Tengo una gran expectativa”, dijo Monereo-. Actualmente ya están aprobados en España la empagliflozina de Lilly y la dapagliflozina de Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca. El lunes se ha presentado la canagliflozina de Janssen, un medicamento que da una vuelta de tuerca más ya que actúa contra dos transportadores de glucosa en vez de contra solo uno, dijo Fernández, lo que aumenta su eficacia.

Referido a esta última que, a líneas generales, tiene muchas características comunes con las otras, Monereo resume así sus propiedades: “Baja la glucosa, no pierde eficacia con el tiempo; no produce hipoglucemia; como elimina sodio, baja la tensión; al perder azúcar por la orina y ayuda a controlar el peso (hasta cuatro kilogramos se pierden)”. La nutricionista alaba mucho estos últimos aspectos. “Casi todos los fármacos contra la diabetes aumentan de peso y suben la tensión”, dice. En este caso, “a los cuatro kilos que se pierden hay que sumar los cuatro que no se ganan”.

El laboratorio probó el medicamento en más de 10.500 personas, con un seguimiento de hasta seis años y comparándolo con los fármacos ya existentes solo y “en todas las combinaciones posibles”, dijo el representante de Janssen. “Se puede mezclar con todos”, señaló.

Para Monereo, se trata de un producto “genial para empezar el tratamiento”, ya que consiste en una pastilla diaria. El problema, rebatió Salvador, es que la diabetes “tarde de siete a siete años y medio en ser diagnosticada”. “Es una enfermedad silente”, explicó. Pillándola a tiempo se controla mucho mejor, pero como no da síntomas, eso pasa poco. Por eso el médico afirma que todos los mayores de 45 años deben mirarse la glucosa una vez al menos cada tres años, y , más aún, si tiene factores de riesgo (antecedentes, obesidad, hipertensión).

En casos de personas con enfermedad más avanzada, también puede ayudar, por ejemplo, retirando glucosa, lo que evita que haya que aumentar la dosis de insulina, afirmaron los médicos.

Fuente: El País

Encuentro de padres y madres · “Las cosas divertidas que vamos a hacer este verano”

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Edad orientativa niños de 0 – 5 años

Fecha: viernes 12 de junio.
Hora:  18:00-20:00h
Lugar: Asociación de Diabéticos de Madrid
C/ General Varela, 29 1ºC

Vamos a compartir información y experiencias para que preparéis el verano y las vacaciones con los conocimientos adecuados y seguridad: alimentación, ejercicio físico y control de las hipoglucemias.

Recordaremos también nuestros ejercicios de relajación para seguir cuidándonos los padres.

Ludoteca para los niños
Plazas limitadas.

Socios y acompañantes: suscripción gratuita.
No socios: 10€/persona (gastos de mantenimiento de la asociación).
Inscripciones antes del 3 de junio en el 91 570 62 43.

La Asociación de Diabéticos de Madrid participa en la “Nueces de California Experience”

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Nueces de California te invita a vivir la experiencia del bienestar y la nutrición saludable de la mano de este superalimento durante la semana de la Nutrición. Esta es la primera vez que se realiza un evento de esta categoría en el que figura un fruto seco como protagonista en España.

El próximo 27 de mayo abre sus puertas un espacio lleno de dinamismo que ofrece la oportunidad de ver, escuchar, sentir y saborear el concepto de una vida saludable al estilo Nueces de California. Desde un enfoque 100% experimental se dará a conocer el origen, la versatilidad y los múltiples beneficios que ofrecen las nueces para la salud.

El espacio contará con cuatro espacios y un sinfín de actividades programadas durante todo el día:

Nueces de California cocina contigo: Visitantes y foodies aprenderán a cocinar originales recetas de la mano de los embajadores Diego Guerrero y Manu CatMan.

Nueces de California te cuida: Una estación habilitada para hacer pruebas de salud y prevención con la colaboración de la Asociación de Diabéticos de Madrid; además de la programación de talleres de nutrición dedicados a temas como la nutrición y el deporte, la obesidad, la diabetes, la dieta mediterránea, la salud cardiovascular y las grasas esenciales.

Nueces de California se mueve contigo: La entrenadora Amaya Méndez, mediante diferentes clases de fitness, enseñará los visitantes que hacer ejercicio también puede ser divertido y motivador.

Nueces de California sabe delicioso: Un lounge-bar perfecto para descansar entre actividades y degustar deliciosos snacks y cócteles saludables, con alcohol y sin alcohol, creados por el experto Javier de las Muelas.

Miércoles, 27 de mayo de 2015

De 11:00 a 20:00 horas

Nueces de California Experience

Kitchen Club Pardiñas C/ General Pardiñas, 103 28006 Madrid

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Ven a descubrir la Nueces de California Experience. ¡No dejes que otros te la cuenten!

Echa un vistazo al folleto aquí, encuentra más información en su web www.nuecesdecalifornia.com

Primer lunes de mes: “Diabetes y Vacaciones”

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Fecha: lunes 1 de junio
Hora:  18:00-20:00h
Lugar: Asociación de Diabéticos de Madrid
C/ General Varela, 29 1ºC

La época estival trae cambios en tu  alimentación y tu ejercicio físico que requieren nuevas adaptaciones. Te ayudamos a hacerlas para que disfrutes de tu tiempo libre.

Si tienes pensado viajar te recordamos las precauciones que debes tomar: cambios de horario, vuelos, medicación de reserva y conservación, etc.

Muy importante. El calor requiere que pongamos especial atención a la hidratación y al calzado que utilizamos.

Todos estos consejos de la mano de Dña. Lourdes Cartaya Otamendi, educadora de la Asociación de Diabéticos de Madrid.

Plazas limitadas.
Socios y acompañantes: suscripción gratuita
No socios: 10€/persona (gastos de mantenimiento de la asociación)
Inscripciones antes del 25 de mayo en el 91 570 62 43.

Recetas por Raciones · Ensalada de queso, anchoas y frutos secos.

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Nº de raciones totales de HC=1.5
Nº de raciones de HC por persona = 0.3

1 R de HC= 10 gr.

CLASIFICACIÓN: Primer Plato

INGREDIENTES H.C. Nº Rc HC G P
-200 gr de distintas lechugas. 3 0.3 1 2.6
-100 gr queso semicurado 0 0 39.6 27.6
– 1 lata anchoas.
-50 gr nueces 0.6 0 15 29
-50 gr pistachos 2.2 0.2 31.3 7.2
-50 gr avellanas. 5.5 0.5 26.3 8.7
-sal 5.2 0.5 30.6 6
-Vinagre de vino.
-Aceite de oliva.

Elaboración:

  1. Tostamos ligeramente los frutos secos en la sartén con un poco de aceite a fuego muy lento y con cuidado de que no se quemen. Reservamos.
  2. Con ayuda de un pelador de verdura hacemos escamas de queso. Reservamos.
  3. Preparar una vinagreta con tres partes de aceite, una de vinagre de Módena, una pizca de sal, los frutos secos recién tostados machacados ligeramente con un mortero. Para emulsionar la vinagreta mezclamos primero la sal con el vinagre y luego vamos añadiendo de manera gradual el aceite a la vez que movemos con un tenedor.
  4. Mezclamos todos los ingredientes en una ensaladera y regamos con la vinagreta.

¿Sabes qué es la Hemoglobina y la Fructosamina?

Hemoglobina Glicosilada y Fructosamina

Existen otros 2 parámetros más que también nos indican el grado de compensación metabólica, y son la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) y la Fructosamina.

Cuando nos hacemos un análisis de sangre, estamos viendo la glucemia que tenemos en ese momento.

La HbA1c nos va a informar de la media de los valores de nuestra glucemia durante las 6 u 8 semanas anteriores a la extracción de sangre.

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La Fructosamina también nos va a informar de la media de los valores de glucosa, pero de las 2 últimas semanas.

Como sabemos, la glucosa circula libre por la sangre hasta que pasa al interior de las células, pero no toda se encuentra libre, parte de ella se encuentra unida a las proteínas que circulan por la sangre, y a esta unión glucosa-proteina se la denomina Proteína Glicosilada.

Los hematíes, también llamados glóbulos rojos, poseen una proteína que se llama hemoglobina, y que es la encargada de transportar el oxígeno que respiramos a nuestras células, pero también como proteína, parte de ella está unida a la glucosa (unión glucosa-proteína), y es esta unión a la que denominamos Hemoglobina Glicosilada (HbA1c).

Sus valores normales se encuentran entre 4.5 a 6%, aunque se considera que una persona con diabetes está bien controlada cuando este valor está por debajo del 7%.

En el caso de la fructosamina, el complejo glucosa-proteína se realiza entre preteínas como la albúmina, globulinas, etc.. Sus valores normales son de 1.8 a 2.8 mmol/l.

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