Cetoacidosis
Es una situación cada vez menos frecuente que se da en la diabetes 1, con hiperglucemia moderada o alta, en el debut de la enfermedad con más frecuencia. Es necesaria la combinación de déficit de insulina con aumento del glucagón mantenido durante días sin control. Consiste en hiperglucemia, hipercetonemia, acidosis metabólica y deshidratación.
Causas:
1. la más frecuente es la infección
2. estrés físico o psíquico
3. toma incontrolada de ciertos medicamentos
4. interrupción o descenso del tratamiento insulínico o su cambio por hipoglucemiantes orales
5. dieta pobre en hidratos de carbono y rica en grasas, o ayuno
6. DM tipo 1 y raros casos de DM tipo 2.
Síntomas:
1. Primera fase con síntomas de mal control glucémico: poliuria, polidipsia, cansancio, anorexia
2. Síntomas de cetosis y deshidratación: náuseas y vómitos (los cuerpos cetónicos son tóxicos para el sistema nervioso central), dolor abdominal, sequedad de piel y mucosas, respiración rápida y superficial (por la acidosis), aliento olor a manzana
3. Complicaciones: fallo renal, hipotensión, alteración del nivel de conciencia, shock, coma.
Tratamiento:
1. En casos leves suele valer con una pauta de insulinoterapia con insulina rápida en multidosis, controles frecuentes de glucemia y cetonuria, abundantes líquidos (agua), dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas, reposo físico hasta superar la situación.
2. Ingreso hospitalario, sueroterapia, insulina rápida intravenosa, glucosa intravenosa , tratar la causa desencadenante y las complicaciones
