En adultos, el grosor medio de la piel* en sus sitios de inyección es similar (2 mm. de media), independiente de su IMC, etnicidad, género y edad¹.
Esto hace que la aguja para pluma de 4 mm. pueda ayudar a reducir el riesgo de inyección intramuscular (IM), en comparación con agujas más largas.
Por tanto, la aguja para pluma de 4 mm. posee la longitud recomendada para todos los pacientes y lugares de inyección.
* N = 388 adultos con diabetes. Grosor de la piel medido mediante ecografía. En adultos, la media del grosor de la piel en sus sitios de inyección son: • Muslo: 1,87 mm (IC del 95 %, 1,83, 1,91 mm) • Brazo: 2,23 mm (IC del 95 %, 2,18, 2,28 mm) • Abdomen: 2,15 mm (IC del 95 %, 2,11, 2,20 mm) • Glúteo: 2,41 mm (IC del 95 %, 2,35, 2,47 mm)
1. Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations. Curr Med Res Opin. 2010 Jun;26(6):1519-30.
Por otra parte, la profundidad de la inyección no afecta a la absorción de insulina. En el estudio Frid², la insulina se inyectó justo por debajo de la capa cutánea (profundidad de la inyección, incluida la piel, de solo 3 mm) y justo por encima (2 mm) de la capa muscular y no se midieron diferencias discernibles en la absorción de la insulina en la zona del abdomen.
Se trató de un estudio de tres vías, aleatorizado, cruzado y unicéntrico en el que participaron 12 adultos varones sanos.
2. Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc. September 2016;91(9):1231-1255.
Con una aguja para pluma corta puede administrarse el mismo volumen que con una aguja para pluma larga y, además, las agujas para pluma de 4 mm combinadas con la técnica de inyección adecuada ayudan a reducir la HbA1c³*:
* Se estudió a 346 pacientes con diabetes tratados con insulina como parte de un estudio no controlado, parcialmente enmascarado. Se realizó un análisis de no regresión para evaluar el impacto
de las agujas para pluma en la HbA1c. Los valores iniciales fueron HbA1c = 8,49, glucemia en ayunas =186,7 y la dosis diaria de insulina = 50,5.
** La decisión definitiva se debe tomar con uno de los profesionales sanitarios del paciente.
1. Bergenstal R et al. Safety and efficacy of insulin therapy delivered via 4 mm pen needle in obese patients with diabetes. Mayo Clinic Proc, Vol 90, Issue 3, 2014.
2. Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc. September 2016;91(9):1231-1255.
3. Giorgio Grassi, MD, Paola Scuntero, RN , Rosalba Trepiccioni, RN, Francesca Marubbi, PhD, Kenneth Strauss, MD. Optimizing insulin injection technique and its effect on blood glucose control. Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 2014. 1: p145-15 4. Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc. September 2016;91(9):1231-1255.
Otra ventaja de las agujas de 4 mm. frente a otras como las de 8 mm. es que, en pacientes con IMC ≥ 30 kg/m², las de 4 mm. son significativamente menos dolorosas.
Hirsch et al (2012) investigaron el dolor relativo de la inyección de las agujas para pluma de 4 mm frente a 8 mm en pacientes con IMC ≥ 30.
La investigación desveló una reducción significativa del dolor relativo en las agujas para pluma de 4 mm frente a las de 8 mm.
*Pacientes con IMC de 30 o superior utilizaron la aguja para pluma de 4 mm 32 G y, o bien la aguja para pluma de 8 mm 31 G o bien la aguja para pluma de 12,7 mm 29 G, es este estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, abierto, de dos periodos de cruzamiento, de equivalencia y domiciliario. El dolor relativo de la inyección se evaluó mediante una escala visual analógica de 150 mm,en la que se comparó el dolor de la inyección percibido por los pacientes. La aguja para pluma de 4 mm fue menos dolorosa que las agujas para pluma más grandes (p < 0,05).
1. L. J. Hirsch et al. Comparative glycaemic control, safety and patient ratings for a new 4mm x 32G insulin pen needle in adults with diabetes. Current Medical Research & Opinion (April 2010), Vol 26 (6), 1531-1541
2. L. J. Hirsch, M. A. Gibney, L. Li, J. Bérubé. Glycemic control, reported pain and leakage with a 4mm x 32G pen needle in obese and non-obese adults with diabetes: a post hoc analysis Curr. Med. Res. Opin., Vol. 28, No. 8, 2012, 1–7
3. Bergenstal R et al. Safety and efficacy
La aguja para pluma de 4 mm también es más cómoda puesto que permite ampliar el lugar de inyección con inyecciones con una sola mano y sin la necesidad de usar un pliegue cutáneo, en comparación con las agujas de más de 5 mm.
En cualquier caso, la decisión definitiva del tamaño de la aguja se debe tomar con uno de los profesionales sanitarios del paciente.
Fuente: BD
