Al oír hablar de diabetes insípida es importante aclarar que nada tiene que ver con la diabetes mellitus. En este artículo nos centramos en explicar qué es la diabetes insípida, no sin antes hacer las siguientes puntualizaciones:
- Lo único que tienen en común ambas enfermedades es que comparten la misma palabra
- No están relacionadas pues se producen por causas diferentes
- En la diabetes mellitus el páncreas no produce la suficiente insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre y en la diabetes insípida nos encontramos con la ausencia de vasopresina, hormona antidiurética o un mal funcionamiento renal
- Aunque la poliuria es común en ambas enfermedades las causas como hemos visto son totalmente diferentes.
- De la misma manera el cansancio puede aparecer en los dos casos, en la diabetes insípida es provocado por la eliminación de electrolitos a través de la orina y en la diabetes mellitus es normal sentirse muy cansado cuando los niveles son muy elevados o muy bajos de glucosa en la sangre.
¿Qué es la diabetes insípida?
La diabetes insípida es un trastorno que se caracteriza por el desequilibrio producido entre la cantidad de agua o líquidos ingeridos y una producción excesiva de orina. Los riñones filtran la sangre eliminando las sustancias de desecho y el exceso de agua para producir orina. Una parte del líquido regresa a la sangre. El resto se acumula en la vejiga antes de producirse la excreción.
La hormona antidiurética (ADH) o vasopresina es quien se encarga de que el líquido filtrado por los riñones regrese a la sangre. La diabetes insípida puede aparecer por alteraciones del cerebro donde se produce esta hormona provocando una deficiencia, pero también porque los riñones han dejado de dar respuesta a la hormona. Dependiendo de la causa, podemos diferenciar entre Diabetes insípida central, Diabetes insípida nefrogénica y Diabetes insípida gestacional aunque sea menos frecuente.
La diabetes insípida central es producida por alteraciones del hipotálamo afectando a la producción de la hormona o a la hipófisis que es la responsable de su almacenamiento y liberación. Las causas pueden deberse a:
- Causas genéticas
- Enfermedades autoinmunes
- Tumor o aneurisma cerebral
- Traumatismos craneoencefálicos
- Infección en cerebro
- Obstrucción de vasos cerebrales
- Cirugías
Al disminuirse los niveles de la hormona, los riñones no consiguen tener bajo control la producción de orina que aparecerá en grandes cantidades.
La diabetes insípida nefrogénica es causada por un fallo en la estructura renal que impide que los riñones respondan a la hormona a pesar de que su concentración sea normal. Sus principales causas son:
- Trastornos genéticos o trastorno renal crónico
- Alteraciones de los niveles de potasio
- Infecciones graves en los riñones o enfermedad poliquística
- Uso de medicamentos como el litio o medicamentos antivirales
La diabetes insípida gestacional es la menos frecuente y únicamente aparece mientras dura el embarazo normalizándose posteriormente. La causa es producida por una enzima producida por la placenta se encarga de destruir la hormona antidiurética de la madre.
Los síntomas principales de la diabetes insípida son:
- Sed incontrolable (preferencia por los líquidos fríos)
- Una producción muy elevada de orina
- Micciones frecuentes a veces a cada hora
- Orina muy diluida
Las complicaciones que pueden ocasionarnos son:
- Deshidratación
- Disminución de la presión arterial
- Debilidad
- Desequilibrio de electrolitos como el sodio, potasio, calcio y magnesio pudiendo producir síntomas como boca seca, mareos, confusión e irritabilidad, dolor o calambres musculares…
En cuanto al diagnóstico, el especialista necesitará examinar el volumen de orina en 24 horas y mediante análisis de sangre evaluará los posibles valores alterados de sodio y potasio. En ocasiones se puede solicitar un test de restricción de líquidos en el que la persona tendrá estar ingresada o una resonancia magnética del cerebro para evaluar las causas que están produciendo la enfermedad.
El tratamiento de la diabetes insípida variará según la causa que la haya producido.
En la diabetes insípida central hay que ver si la causa es producida en el hipotálamo o en la glándula pituitaria por un posible tumor ya que si fuera así, habría que tratarlo primero.
Si es necesario un tratamiento adicional se utiliza la desmopresina, una hormona sintética que sirve de remplazo a la vasopresina, ya que es la hormona diurética que nos falta.
La misma hormona se recomienda para el tratamiento de la diabetes insípida gestacional.
En la diabetes insípida nefrogénica como los riñones no responden a la producción de la hormona antidiurética, se recomienda la reducción en la ingesta de sal y la combinación en el tratamiento con hidroclorotiazida que a pesar de ser un diurético puede reducir la producción de orina en personas con diabetes insípida nefrogénica.
Esperamos haberte aclarado algunas dudas ya que como acabas de leer, nada tienen que ver estas dos patologías.
En nuestro caso, si tenemos que vivir con glucómetros, sensores e insulina cada día de nuestra vida, es porque algo no va bien en nuestro páncreas.
Pilar de los Reyes
Redactora Jefe Entre Todos
(Texto revisado por el Dr. José A. Herrero Calvo,
Nefrólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid)
