Valoración y seguimiento del paciente con diabetes

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Es importante que conozcas el calendario de revisiones periódicas que debes realizarte. A través de este esquema puedes informarte sobre las fechas y el contenido de las visitas y exploraciones de rutina.

La valoración incial del paciente con diabetes trata de establecer con seguridad el diagnóstico y tipo de diabetes del paciente, asi como el impacto de las posibles complicaciones de la diabetes que puedan estar presentes en el momento del diagnóstico y de otros problemas de salud, el consumo de alcohol y tabaco y de fármacos especialmente de los que puedan alterar el metabolismo glucémico.

La valoracion del riesgo cardiovascular del paciente recien diagnosticado nos ayudará en la toma de decisiones terapéuticas.

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Anamnesis:

Antecedentes personales y familiares de diabetes y enfermedad cardiovascular.

Síntomas de complicaciones:

Metabólicas: hipoglucemia, poliuria, polidipsia, pérdida de peso.

Neuropáticas: calambres, parestesias, alteración ritmo intestinal, impotencia.

Cardiovasculares: dolor torácico de esfuerzo o en reposo, claudicación intermitente.

Uso de fármacos.

Consumo de alcohol y tabaco.

Exploración física:

Peso, talla, IMC, perímetro cintura.

Tensión arterial y frecuencia cardiaca.

Pie: pulsos, temperatura, sensibilidad, lesiones, deformidades, callos, calzado.

Exploraciones complementarias:

Analítica: glucemia, HbA1c, creatinina, perfil lipídico, microalbuminuria (cociente albúmina/creatinina), filtrado glomerular (FG), sedimento.

ECG.

Valorar DOPPLER de bolsillo de EEII.

Interconsulta a Oftalmología: agudeza visual, tonometría y fondo de ojo.

Valoración de riesgo cardiovascular.

Valoración de la presencia de otra enfermedades no relacionadas con diabetes.

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La individualización y la toma de decisiones son los conceptos claves en el seguimiento y la valoración del paciente con diabetes.

Debemos huir de las consultas en las que solo se realicen tomas de constantes y expedición de solicitudes de pruebas complementarias. No debemos olvidar que las actividades propuestas solo tiene sentido si en base a la información obtenida somos capaces de establecer unos objetivos terapéuticos personalizados para un determinado paciente y proponer un plan educativo y de tratamiento que permita alcanzarlos

 

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